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Une hyperphosphatémie correspond à un phosphate sérique > 4,5 mg/dl (> 1,46 mmol/l) Environ 1 g de calcium et de phosphore par jour Les causes comprennent une maladie rénale chronique, une hypoparathyroïdie et une acidose métabolique ou respiratoire
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Les signes cliniques sont dus à l'hypocalcémie qui l'accompagne et comprennent une tétanie. Or, la présence d’une hypocalcémie, même avec ppc inférieur à 4,6 témoigne déjà d’un certain degré de précipitation et il semble peu probable que l’on puisse l’extrapoler à une cohorte pédiatrique. Recommandations pour le diagnostic et la prise en charge de l’hypocalcémie
Bilan avec ecg, pth, phosphore, vitamine d, avis endocrinologique.
La parathormone (pth) est une hormone peptidique synthétisée par les parathyroïdes en réponse à l’hypocalcémie Elle est hypercalcémiante et hypophosphatémiante. Une hypocalcémie avec une hyperphosphatémie et une pth basse correspond à une hypoparathyroïdie Sécrétion stimulée par l’hypocalcémie et inhibée par l’hypercalcémie calcitonine sécrétée par les cellules c de la thyroide, procalcémiante par résorption osseuse, hypophosphatémiante par augmentation de la phosphaturie.
Une hyperphosphorémie est définie par une phosphorémie supérieure à 1,45 mmol/ l, sous réserve des normes propres au laboratoire de référence Elle se rencontre rarement et est généralement asymptomatique.
